Plainte simple

Ville, date

NOM Prénom

Adresse

Code postal, ville

Procureur de la République

Tribunal de grande instance de…

Adresse

Code postal, ville

Objet : Plainte au procureur de la République près le tribunal de grande instance de…

Monsieur le Procureur de la République,

J’ai l’honneur de vous exposer que le …, à …, j’ai été victime des faits suivants : (énoncez les faits avec le maximum de précisions possibles).

Je dépose plainte contre …

J’ai subi un préjudice évalué à … € (montant chiffré du préjudice subi).

Je vous remercie de me tenir informé du suivi.

Je vous pris de croire, Monsieur le Procureur de la République, en l’assurance de ma sincère considération,

Signature

Pièces jointes : Listez les pièces appuyant ou justifiant votre demande et que vous avez jointes à votre plainte.